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事实和观点:如何分辨?

  美国从小学开始教育如何分辨事实与观点(fact or opinion),告诫学生事实不可否认,而观点则可以不认同。事实和观点混淆不清,是无法进行有效思辨和质疑的。课堂上老师提问:篮球是圆的,比体操好玩。Whichs which?

  事实是记录的客观存在,不以人的意志为转移;事实从自然收集而来,使用观察、实验、记录等测量手段;事实代表了客观,在语言陈述中体现出理性。

  事实可以证明,也可以证伪,验证过程能够被记录下来,他人还可以重复验证和记录。否认已经验证的事实等于公然对抗客观自然,是完全失智和荒谬的。一个人不可能直接搜集所有事实,大量事实来自他人收集和记录,便有了直接事实和间接事实。

  事实的观察需要经过人的感官对外在世界进行记录。直接观察不总是可靠,典型的例子就是魔术,众人被自己的观察所蒙蔽,以为看到了事实,却不知所观察到的现象已经被特意扭曲了。所以,“兼听则明”,重复的、多方的验证,观察记录才能成为事实。

  观点则是思想的主观判断,可以仁者见仁、智者见智;观点来源于头脑,通过学习、比较、判断、质疑等思维方法;观点代表着主观,在语言陈述中体现出感性。

  观点的形成建立在主观意识基础上,价值观、传统、情感、信念、态度、经验、地区等等都会影响观点的形成。观点可以根据事实推断,也可以凭借想象发挥。观点难分对错,只可评价其信念立场情感传统,依从什么样的价值观,合乎哪种逻辑,予以认同或否定。有些观点来自独立思考,更多的观点是人云亦云。

  观点可以来自直接观察的印象,也可在讨论或思辨中形成。讨论需建立在相互承认事实和共同逻辑方式的基础之上,“摆事实,讲道理”。基于事实和逻辑方能形成有效观点。有些讨论不是以事实,而以古老记载为依据,以他人观点做标准,配合赌胆量、赌金钱、赌性命,会导致无效观点。有些讨论根据未经验证的甚至是扭曲的或伪造的事实,即使逻辑再严密,也导致无效结论。

  天气太热了!因为有人觉得热火攻心受不了,赶紧叹空调。但也有人没啥不适,自称心静自然凉。这就是观点,各有各的评判,指导各自的行为。环境温度26℃则是事实,用温度计测量便知,不太会有人去争论。最多会有人质疑测量是否准确,那就换一个经过校正的温度计去验证测量结果。

  另一方面,主观感觉如果能测量记录,也成为事实。比如从26℃到36℃的环境温度中,用调查表做人群统计调查,就会记录到环境温度越高,主诉太热的比例就越大,他人重复调查也不会改变这个观察,这就是事实。

  记录事实受观察条件的影响,也就是说,观察条件可以影响观察结果,导致不同的事实记录。比如,调查老人和年轻人主诉太热的的结果会不一样,因为观察条件中的年龄组不同。

  遵循事实证据进行诊断和治疗,成就现代医学即“循证医学”。不过在现实中,临床检查获得的事实证据往往不充分,医生还需要依靠临床经验和流行观点做出判断,并由此给出治疗方案。所以,主观因素也同时存在,有可能导致误诊误治。

  一个典型例子就是影像检查发现肺部结节,这是可重复观察的事实;然而究竟是炎症还是肿瘤,目前的检查技术还不能便捷达到,常常需要依靠经验,专家们会诊讨论也不总是能够统一观点,只好最后依靠病理组织学鉴定来确诊。

  不断寻找更加安全有效的观察记录手段,让临床医生能够掌握事实证据,使之能够对疾病做出更加准确的认识,是未来以无创性、高特异性和敏感性为特征的检查技术发展方向。

  21世纪,从日本流传到中国一个新名词“自然医学”。互动百科的定义是:发挥自我的主观能动性,不打针,不吃药,不求医生,不住医院,依靠一个有效的工具或方法,以自我诊断,自我治疗,自我康复,达到延年益寿、祛病健体为目的的一套理论。自然医学是利用自然环境、自然界本身存在的物质医治疾病,或动员人本身的能力使身体恢复健康的医学。

  可见,自然医学的特征在于不依靠诊疗机构和药物,当然也包括不依靠中医中药,须知中药都是要经过炮制,包括净制、切制、加热与加辅料等方法改性后才能用于治疗。经过加工炮制的药物已然不是自然资源,原则上与制备青蒿素、乙酰水杨酸、洋地黄甙、金鸡纳碱、青霉素是等同的,只是缺乏现代化学提取方法指导而已。因此,传统中医药也算不得“自然医学”。

  事实上,现代医学知识指导下的自然生活方式,能大幅度提高健康水平避免疾病状态,不用吃药打针。这已经被大量医学研究证实,学术上称健康教育和健康管理,是目前在国家层面大力推行的内容,比如健康宝典三字诀:“管住嘴、迈开腿、护好心”。这种生活方式基于现代营养学、生理学、临床病理学等知识,属于现代医学范畴,是科学知识体系的具体应用,却是可以完全依赖于自然资源来实现,并不非得请专家才能弄明白、吃些仙丹秘药才会有效。

  基于事实证据的健康管理和疾病诊疗才是安全有效的。无论权威有多么高大上,无论观点又如何伟光正,如果不是基于可重复验证的事实,都无法验证养生和诊疗是否真的有效。只是,百姓还要具备基本素质,才能够分清事实与神话传说,不然结局往往就是被骗去钱财,甚至性命。

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